A gombát meghámozzuk, megmossuk, majd apróra vágjuk. A sonkát kis kockára vágjuk.
Az apróra vágott vöröshagymát étolajban üvegesre pirítjuk, hozzáadjuk a gombát és a sonkát és tovább pirítjuk. Felöntjük annyi vízzel, hogy éppen ellepje és hozzáadjuk a milánói alapport, majd gyakori keverés mellett készre fõzzük.
A makaróni tésztát sós vízben megfõzzük, majd leszûrjük.
A milánói szószt a tésztára rakjuk (össze is keverhetjük), tetejére reszelt sajtot szórunk. Tálaláskor tehetünk rá ketchup-ot.